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01

通过税收增加投资

4月初，英格兰开始征收医疗和社会保障税。英国 *** 预测，这项税收将在未来三年为一线医疗服务筹集360亿英镑(约合人民币2964亿元)，这是“NHS历史上最大的追赶计划”，从而确保英国的卫生和社会护理体系拥有可长期使用的世界级资源。

2022年，这一税种将作为国民保险的一项征收，2023年起成为独立税种。英国首相约翰逊表示，新冠肺炎疫情造成了NHS历史上最长的就医等候名单，税收是为英国卫生和社会护理系统提供长期资金的“必要、公平和负责任”的手段。英国财政大臣苏纳克表示，未来三年，受益于卫生和社会护理税，英格兰将增加1700万次诊断测试，扩大手术室和癌症及其他疾病的诊断中心，然后改善医疗系统的日常服务。英国卫生大臣Dzhavid表示，2025年前将在英格兰开设160个社区诊断中心，让患者不用去医院就能得到诊断结果。

长期以来，英国民众普遍抱怨 *** 对NHS投入的资金不够，降低了民众对NHS的满意度。导致满意度不高的另外两个因素是就医等待时间长，医护人员不足。

据英国卫生和社会保障部称，在2022年年底之前，将联系等待18个月或更长时间的患者，讨论更换医疗服务提供商的选项。

02

建立全面的护理体系

除了增加保健和社会护理税之外，保健和护理法主张建立一个全面的护理系统。

英国 *** 称，综合护理系统将有助于解决新冠肺炎疫情造成的长期等待问题，应对包括人口老龄化在内的长期挑战。英格兰的每个地区都将被一个综合保健系统覆盖，该系统将NHS、地方 *** 和更广泛的合作伙伴聚集在一起，并将合作和伙伴关系置于医疗保健规划的核心。

以英国萨默塞特现在推行的综合护理体系为例。这一系统提供每周7天、每天24小时的热线服务，将寻求精神健康支持的人引导到志愿者组织、社会医疗保健机构或国民保健服务机构就医，从而缩短了与各种机构沟通的时间。

NHS联合会首席执行官泰勒说:“NHS领导层认为，地方层面的合作和伙伴关系是健康和护理的未来……综合护理系统的成员期待从7月1日起履行职责。”

最新的改革措施还包括，通过卫生系统和社会护理机构之间的数据共享，消除患者出院过程中的障碍，减少不必要的延误。例如，南沃里克基金会启动了“出院评估系统”，通过优化门诊急诊、社区卫生和社会护理团队之间的沟通来改善患者的出院流程。沃里克郡议会和当地NHS合作伙伴联手，确保患者在准备好的情况下尽快出院，在适当的地方得到适当的护理，并及时腾出病床。

NHS首席执行官普里查德表示，在新冠肺炎疫情期间，NHS与护理部门以及其他领域合作伙伴的合作取得了一定的成果。“这些改革将加快NHS长期规划中具体措施的实施，相关的变化已经为人们提供了更多的选择，更好的帮助和他们需要的共同护理。”

03

延长全科的出诊时间。

在英国，NHS规定居民要签约社区全科医生，并与之建立长期、持续、可信赖的医疗服务关系。除意外、急诊、心脏病、急性脑出血外，住院医师到专科医院就诊必须由签约全科医生转诊，否则不予报销。但是最近英国人对全科医生意见很大。

关注英国医疗体系的独立研究机构纳菲尔德基金会(nuffield Foundation)3月底发布的民调结果显示，受访者对全科医生的满意度仅为38%，比2019年下降了30个百分点，创下了纳菲尔德基金会自1983年开始这种民调以来的最低纪录。据英国《每日电讯报》4月报道，2021年针对全科医生的投诉数量几乎是过去的3倍，而且大部分投诉都是因为预约难。

为解决相关问题，NHS管理系统要求全科医生在复活节前延长出诊时间，从而减轻医院的压力。根据NHS系统的最新指导意见，10月前，每个地区至少安排一个全科医生诊所，周六全天会诊，工作日会诊时间延长至晚上8点。

但是，似乎仅仅延长全科医生的出诊时间并不能从根本上解决NHS系统看病难的问题。英国皇家全科医师学会主席马歇尔指出，疫情期间，全科医师压力很大，每个月的病人比疫情前还多。很多医生满负荷工作，很多人因为太累而早早放弃了这个职业。

英国《每日邮报》5月3日报道，NHS全科医生人手严重不足。最新数据显示，自2017年以来，在NHS系统注册的全科医生人数减少了1343人。目前，每名全科医生平均负责2200名社区居民的健康，比5年前增加了10%。个别地区的全科医生甚至要负责多达3000名居民。据统计，全科医生看1/5左右的病人，用时不到5分钟。

根据一份新发布的报告，2021年英国有超过2000名牙医离开NHS，导致牙医严重短缺，数百万人无法按时检查牙齿并接受治疗。牙医的短缺也导致只有1/3的人对NHS提供的牙科服务感到满意。此外，新冠肺炎疫情导致270万人的癌症检查和治疗被推迟，创下历史新高。与此同时，癌症患者接受及时检查和治疗的比例降至新低。

2021年12月31日，在英国伦敦拍摄的在建临时医院

04

《绝望的产科》

NHS成立于1948年，致力于让英国人民，无论贫富，都能享受到良好的医疗服务。它是英国福利制度的重要组成部分，也是许多英国人的骄傲。在2012年伦敦夏季奥运会开幕式上，英国向全世界重点展示了这一系统。但近年来，除了看病难，“杀医院”等丑闻屡见报端，引发舆论哗然。

例如，英格兰西部什鲁斯伯里和特尔福德的国家卫生系统基金会下属医院疏忽导致200多名婴儿死亡的新闻，再次将NHS推上风口浪尖。

前高级助产士唐娜·奥肯登(Donna Okenden)从2018年开始进行相关调查。3月底公布的调查报告指出，这个医院系统在产妇保健方面存在严重缺陷，导致20年内超过200名婴儿死亡和9名产妇死亡，并习惯性地将责任推给产妇。

因为这家医院的疏忽而失去孩子的家庭认为，奥肯登报告应该是NHS发展的转折点。英国主流媒体也敦促NHS整顿产科系统。《泰晤士报》报道称，英国的孕产妇和新生儿死亡率相对较高，产科医疗团队长期人手不足，医疗事故被习惯性掩盖。《卫报》呼吁NHS承认错误并从中吸取教训。

奥登报告提出了多项整改建议，包括呼吁 *** 卫生和社会保障部与皇家妇产科学院合作，为NHS下属基金会的员工提供持续产科培训。她说，应该在“全国范围内”进行系统的改进，包括确保妇产科系统有足够的人员和资金。

卫生部长扎维德(Dzhavid)在议会下院承诺，他将接受奥肯登报告中提出的所有建议，并迅速采取行动。关于该报告未能有效履行NHS监管机构的职责，Dzhavid在4月份表示，他已指示专人审查NHS系统各级领导的管理措施。

在奥肯登报告的推动下，英国舆论界近来对NHS系统的产科服务质量颇为关注，发现“夺命产科”绝非一家。《泰晤士报》4月披露，英国医疗保健监管机构护理质量委员会对英国国民医疗服务体系管辖的医院产科进行了评级。结果显示，其193家医院中有80家“不称职”或“需要改进”，即没有达到基本的安全标准。

4月初，100多名母亲联名致信Dzhavid，要求他责成奥肯登审查诺丁汉大学NHS信托基金医院系统的产科。这个 *** 可能是因为对护理质量委员会缺乏信任。人们注意到，早在6年前，病人家属就对体制下的诺丁汉市立医院产科服务进行了声讨，但护理质量委员会当时对诺丁汉市立医院产科的评价是“良好”。2021年，该委员会被迫公开道歉，因为未能在法律程序的有效性范围内让诺丁汉大学的NHS信托负责。

来源:环球杂志